南漳县医疗保障局曝光“三假”专项整治典型违规使用医保基金案

案例一：南漳某医院违规使用医保基金案

经南漳县医保部门调查，发现南漳某医院于2020年6月30日至2021年1月9日，采取诱导不符合入院指征的8名参保人住院违规使用医保基金，涉及金额2.78万元。当地医保部门处理如下:1.追回违规使用的医保基金2.78万元；2.对该院处以5倍行政罚款计13.88万元。

案例二：南漳县某社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经南漳县医保部门根据举报调查，发现南漳县某社区卫生服务中心存在虚记费用等违规使用医保基金行为。当地医保部门处理如下：1.追回违规所得医保基金1049.23元；2.扣除2倍违规费用计3147.69元。

案例三：南漳县武安镇何某冒名就医骗保案

2020年1月，南漳县医疗保障局接到举报线索，武安镇参保人员何某涉嫌冒名特困供养的精准扶贫人员何某兴住院。经立案调查，证实何某于2019年4月，冒名何某兴精准扶贫人员身份在某医院住院治疗属实，骗取医保基金498.86元，南漳县医保局作出如下决定：责令何某退回骗取的医保基金498.86元，并处骗取金额五倍2494.3元行政处罚。

案例四：南漳县武安镇赵某冒名就医骗保案

2020年1月，南漳县医疗保障局在办理举报投诉案件调查过程中，发现赵某2019年2月冒名使用他人医保凭证就医，骗取医保基金490.59元。依据《中华人民共和国社会保险法》医保部门处理如下：1.责令赵某退回骗取的医保基金490.59元；处以骗取金额490.59元的五倍2452.95元罚款。

案例五：南漳县某中心卫生院违规使用医保基金案

2020年11月，襄阳市开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项整治检查时发现，南漳县某中心卫生院于2019年1月1日至2019年11月30日期间超标准收取检验项目葡萄糖测定、血清肌钙蛋白测定、血清肌红蛋白测定、电解质测定费用，套取医保基金41757元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，南漳县医保局作出如下处理决定：1、责令当事人改正上述违法行为；2、责令当事人退回医保基金41757元；3、处造成损失的医保基金二倍计83514元的罚款。