南漳县医疗保障局曝光典型案例

根据《市医疗保障局、市卫生健康委、市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组关于印发〈2023年襄阳市医保领域打击欺诈骗保暨不合理医疗检查及用药突出问题专项整治检查工作方案〉的通知》，襄阳市医保局第八检查组于7月6日至7月27日期间，对南漳辖区22家定点医疗机构开展打击欺诈骗保暨不合理医疗检查及用药突出问题专项整治检查，南漳县医疗保障局对检查结果进行梳理、分析和定性，作出了责令整改、追回违规资金、予以1倍违约金处罚等处理，目前已执行到位，现将有关情况予以公开曝光。同时，欢迎广大群众通过南漳县监督举报电话和邮箱等方式监督举报辖区定点医药机构违规问题线索。                          

案例1：南漳县城关镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月6-7日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理用药、超标准收费等问题，涉及违规费用47400.46元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人 ；（三）追回上述违规问题涉及金额47400.46元，并予以支付1倍违约金（47400.46）处理，共计94800.92 元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例2：南漳县巡检镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月9日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在重复收费、不合理用药等问题，涉及违规费用16904.33元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额16904.33元，并予以支付1倍违约金（16904.33）处理，共计33808.66元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例3：南漳县武安镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月10日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在重复收费、超医保限制范围用药等问题，涉及违规费用49081.52元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额49081.52元，并予以支付1倍违约金（49081.52）处理，共计98163.04元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例4：南漳县九集镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月11日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在多收费、不合理用药等问题，涉及违规费用16995.9元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额16995.9元，并予以支付1倍违约金（16995.9）处理，共计33991.8元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例5：南漳县清河管理区卫生院违规使用医保基金案

2023年7月11日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在多收费、超医保限制范围用药等问题，涉及违规费用22304.24元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（三）约谈该院主要负责人；（四）追回上述违规问题涉及金额22304.24元，并予以支付1倍违约金（22304.24）处理，共计44608.48元；（五）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例6：南漳县长坪镇卫生院违规使用医保基金案

2023年7月12日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在串换虚记项目收费、超标准收费等问题，涉及违规费用11866.3元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额11866.3元，并予以支付1倍违约金（11866.3）处理，共计23732.6元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例7：南漳县李庙镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月13日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理用药、多收费等问题，涉及违规费用10661.07元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额10661.07元，并予以支付1倍违约金（10661.07）处理，共计21322.14元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例8：南漳县东巩镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月13日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在超医保限制范围用药、多收费等问题，涉及违规费用16041.65元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额16041.65元，并予以支付1倍违约金（16041.65）处理，共计32083.3元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例9：南漳县肖堰镇中心卫生院违规使用医保基金案

2023年7月13日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在多收费、超医保限制范围用药等问题，涉及违规费用16574.09元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额16574.09元，并予以支付1倍违约金（16574.09）处理，共计33148.18元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例10：南漳县薛坪镇卫生院违规使用医保基金案

2023年7月14日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在多收费、超医保限制范围用药等问题，涉及违规费用25129.97元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额25129.97元，并予以支付1倍违约金（25129.97）处理，共计50259.94元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例11：南漳县板桥镇卫生院违规使用医保基金案

2023年7月14日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理用药、超标准收费等问题，涉及违规费用26758.59元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额26758.59元，并予以支付1倍违约金（26758.59）处理，共计53517.18元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例12：南漳县红十字会医院违规使用医保基金案

2023年7月17日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理用药、多收费等问题，涉及违规费用26069.27元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额26069.27元，并予以支付1倍违约金（26069.27）处理，共计52138.54元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例13：南漳县计划生育服务站违规使用医保基金案

2023年7月17日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在多收费、超标准收费等问题，涉及违规费用6193元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额6193元，并予以支付1倍违约金（6193）处理，共计12386元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例14：南漳县武安镇安集卫生院违规使用医保基金案

2023年7月17日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在多收费、超医保限制范围用药等问题，涉及违规费用26322.56元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额26322.56元，并予以支付1倍违约金（26322.56）处理，共计52645.12元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例15：南漳立源精神病医院违规使用医保基金案

2023年7月18日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理诊疗、多收费等问题，涉及违规费用8925元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额8925元，并予以支付1倍违约金（8925）处理，共计17850元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例16：南漳康馨优养医院违规使用医保基金案

2023年7月18日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理检查、多收费等问题，涉及违规费用7935.84元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额7935.84元，并予以支付1倍违约金（7935.84）处理，共计15871.68元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例17：南漳安宁精神病医院违规使用医保基金案

2023年7月18日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在多收费等问题，涉及违规费用8343元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额8343元，并予以支付1倍违约金（8343）处理，共计16686元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例18：南漳爱尔眼科医院违规使用医保基金案

2023年7月19日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在超标准收费、超医保限制范围用药等问题，涉及违规费用8394.84元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额8394.84元，并予以支付1倍违约金（8394.84）处理，共计16789.68元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例19：南漳冯诗茗济和中医医院违规使用医保基金案

2023年7月19日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理诊疗、超医保限制范围用药等问题，涉及违规费用67342.4元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额67342.4元，并予以支付1倍违约金（67342.4）处理，共计134684.8元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例20：南漳县妇幼保健院违规使用医保基金案

2023年7月20日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在超医保限制范围用药、超标准收费等问题，涉及违规费用39953.53元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额39953.53元，并予以支付1倍违约金（39953.53）处理，共计79907.06元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例21：南漳县中医医院违规使用医保基金案

2023年7月21-22日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在不合理诊疗、多收费等问题，涉及违规费用94810.92元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额94810.92元，并予以支付1倍违约金（94810.92）处理，共计189621.84元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。

案例22：南漳县人民医院违规使用医保基金案

2023年7月27日对该医院开展专项整治检查时，发现该院存在重复收费、分解收费等问题，涉及违规费用73217元。

南漳县医疗保障局作出如下处理决定：（一）责令该院针对专项检查中存在的问题立即整改；（二）约谈该院主要负责人；（三）追回上述违规问题涉及金额73217元，并予以支付1倍违约金（73217）处理，共计146434元；（四）抄告卫生健康行政部门，依据行业法规对相应责任人员进行处理。